- 監修
- 北岡 裕章 先生
(高知大学医学部老年病・循環器内科学 教授)
心アミロイドーシスの診断 心電図
心電図検査は低侵襲で簡便な検査であり、心電図異常が心アミロイドーシスの診断への入り口となることも少なくありません。心アミロイドーシスでは、アミロイド蛋白の沈着が間質や刺激伝導系に起きることによって、低電位、偽梗塞パターン、伝導障害、心房細動などの心電図所見が認められます。
しかし、いずれも心アミロイドーシスに特異的ではない点や、それらの所見の陽性率は病期や重症度によって異なるため、早期には心電図異常を認めないこともあります。また一部の所見は、アミロイドーシスの病型によって陽性率が大きく異なることも重要です。基本的には進行性の疾患であることから、心電図異常を認めない例でも定期的に心電図のフォローを行い、経時的変化を評価していくことが重要です。
心アミロイドーシスで認められる、おもな心電図所見とその陽性率
| 病型 | 低電位 | 偽梗塞パターン | 房室ブロック | 心房細動 |
|---|---|---|---|---|
| AL | 23～64％ | 15～69％ | 15～26％ | 6～32％ |
| ATTRwt | 13～40％ | 18～71％ | 11～33％ | 27～67％ |
| ATTRv | 23～38％ | 18～69％ | 25～45％ | 5～17％ |
