末梢神経神経障害スコア(NIS)

神経障害を評価します。

概要

NISは、運動機能/筋力低下(NIS-W)、腱反射(NIS-R)、感覚(NIS-S)、の3つのコンポーネントから構成されます。
全部で37項目あり、身体の右側と左側のそれぞれで評価します。
3つのコンポーネントで算出されたスコアの合計が高いほど、神経機能が障害されていることを意味します。
また、NISの中で下肢の評価に重点をおいた14項目に限定したものをNIS-LL(NIS-Lower Limbs)といい、NIS-LLの合計スコアが高いほど、下肢の神経機能が障害されていることを意味します。

(青字はNIS-LLのスコアを示す)

	コンポーネント	点数	評価する身体領域、神経
NIS 0～244点 (0～88点)	運動機能/筋力低下(NIS-W)	0～192 (0～64)	脳神経、上肢、下肢および躯幹の筋力身体の右側と左側に分けて評価する
	腱反射(NIS-R)	0～20 (0～8)	上肢、下肢で5つの腱反射身体の右側と左側に分けて評価する
	感覚(NIS-S)	0～32 (0～16)	上肢の示指、下肢の母趾の感覚身体の右側と左側に分けて評価する

遺伝性ATTRアミロイドーシス(FAP)患者を対象にNISとPNDスコアおよびFAPステージの関係を検討したところ、NISが高いほどPNDスコアおよびFAPステージが高かったことが報告されています⁵。
NISが32点(中央値)であった遺伝性ATTRアミロイドーシス(FAP)患者を対象にした検討では、NISは年間14.3点上昇すると推計されています⁵。対照的に、糖尿病性ポリニューロパチー患者を対象にしたプラセボ対照臨床試験では、プラセボ群におけるNISの増加(平均)は2年で0.12点、4年で0.61点であったことが報告されています⁶。

①運動機能/筋力低下は0～4点までの8段階、②腱反射および③感覚は0～2点までの3段階でそれぞれ評価してください。

①運動機能/筋力低下［項目1～24(NIS-LLの場合項目17～24)］

②腱反射［項目25～29(NIS-LLの場合項目28～29)］

50～69歳の患者さんの場合、アキレス腱反射の減弱は0点、消失は1点とする。

70歳以上の患者さんの場合、アキレス腱反射の消失は0点とする。

③感覚［項目30～37(NIS-LLの場合項目34～37)］

エクセル版では、合計スコアを自動的に算出することができます。

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引用文献

Dyck PJ, Turner DW, Davies JL, et al. Can J Neurol Sci. 2002;29(3):258-266.
Dyck PJ, Boes CJ, Mulder D, et al. J Peripher Nerv Syst. 2005;10(2):158-173.
Dyck PJB, González-Duarte A, Obici L, et al. J Neurol Sci. 2019;405:116424.
Bril V. Eur Neurol. 1999;41(suppl 1):8-13.
Adams D, Coelho T, Obici L, et al. Neurology. 2015;85(8):675-682.
Ziegler D, Low PA, Litchy WJ, et al. Diabetes Care. 2011;34(9):2054-2060.
Supervision : Yoshiki Sekijima -Department of Medicine (Neurology and Rheumatology), Shinshu University School of Medicine-