- 監修
- 関島 良樹 先生
(信州大学医学部 神経内科、リウマチ・膠原病内科 教授)
心臓 心エコー検査：ドプラ心エコー法、組織ドプラ心エコー法
心臓内の血流の方向や速度を評価します。
主な所見1
僧帽弁血流E/A比の上昇
肺静脈血流S/D比の低下
心室中隔で拡張早期僧帽弁輪移動速度e’の低下
E/e’(左室充満圧の指標)の上昇
評価頻度(目安)
ベースライン時、その後は12ヵ月に1回(ただし、心アミロイドーシスがある場合は、6ヵ月に1回評価することが好ましい)
評価上のポイント
-
病状の進行とともに、左室流入速波形は正常ないしは異常拡張障害パターンから拘束性障害に変化します1,2。
-
ドプラ法による左室拡張指標は心アミロイドーシスの予後予測因子であり、僧帽弁血流の早期拡張波減衰時間＜150ms(拘束性障害)は心予後不良を示唆します1,3。
参考情報
日本人の健康成人(20～79歳、700例)を対象に、心エコー計測で得られた各パラメータの基準値は以下の通りでした4。
日本人健康成人(20～79歳、700例)における心エコー計測での基準値(多施設共同研究JAMP study)4
| 男性 | 女性 | ||
|---|---|---|---|
| 僧帽弁流入 パラメータ |
E (cm/s) | 70±15 | 80±16 |
| A (cm/s) | 52±15 | 54±16 | |
| E/A | 1.5±0.5 | 1.6±0.6 | |
| 組織ドプラ像僧帽弁輪 (中隔側) |
e’ (cm/s) | 10.0±2.8 | 10.8±3.2 |
| a’ (cm/s) | 9.2±2.1 | 8.2±2.4 | |
| E/e’ | 7.4±2.2 | 7.9±2.2 | |
| 組織ドプラ像僧帽弁輪 (側壁側) |
e’ (cm/s) | 13.5±3.9 | 13.7±4.1 |
| a’ (cm/s) | 9.0±3.0 | 8.3±2.7 | |
| E/e’ | 5.5±1.8 | 6.2±1.8 | |
平均値±SD
Daimon M, Watanabe H, Abe Y, et al. Circ J. 2008;72(11):1859-1866. より改変
引用文献
- 日本循環器学会. 2020年版 心アミロイドーシス診療ガイドライン https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2020_Kitaoka.pdf(2021年12月閲覧)
- Klein AL, Hatle LK, Taliercio CP, et al. J Am Coll Cardiol. 1990;16(5):1135-1141.
- Klein AL, Hatle LK, Taliercio CP, et al. Circulation. 1991;83(3):808-816.
- Daimon M, Watanabe H, Abe Y, et al. Circ J. 2008;72(11):1859-1866. より改変
